Gengivite e Doença Periodontal (doença da gengiva)

 A periodontite, também geralmente chamada de doença gengival ou doença periodontal, começa com o crescimento bacteriano na boca e pode terminar - se não for tratada adequadamente - com a perda do dente devido à destruição do tecido que envolve os dentes .


Qual é a diferença entre gengivite e periodontite?

A gengivite (inflamação da gengiva) geralmente ocorre antes da periodontite (doença da gengiva). Mas nem toda gengivite leva à periodontite. A maioria das pessoas tem gengivite em algum momento de suas vidas, e seus sintomas leves facilitam a ignorá-la. Mas sem tratamento, pode se transformar em problemas maiores para sua boca. A boa notícia é que você pode prevenir ou até reverter isso simplesmente escovando os dentes, passando fio dental e fazendo limpezas e exames dentários regulares.

No estágio inicial da gengivite, as bactérias na placa bacteriana se acumulam, fazendo com que as gengivas fiquem inflamadas e sangrem facilmente durante a escovação dos dentes . Embora as gengivas possam estar irritadas, os dentes ainda estão firmemente plantados em seus alvéolos. Nenhum osso irreversível ou outro dano tecidual ocorreu nesta fase.

Quando você se esquece de escovar, passar fio dental e enxaguar com enxaguante bucal, uma película pegajosa de bactérias e alimentos chamada placa bacteriana se forma ao redor dos dentes . A gosma libera ácidos que atacam a casca externa dos dentes, chamada esmalte, e causam cáries. Após 72 horas, a placa endurece em tártaro, que se forma ao longo da linha da gengiva e dificulta a limpeza completa dos dentes e gengivas. Com o tempo, esse acúmulo irrita e inflama as gengivas, causando gengivite.

Em uma pessoa com periodontite, a camada interna da gengiva e do osso se afasta dos dentes e forma bolsas. Esses pequenos espaços entre os dentes e as gengivas acumulam detritos e podem se infectar. O sistema imunológico do corpo combate as bactérias à medida que a placa se espalha e cresce abaixo da linha da gengiva.

Toxinas ou venenos - produzidos pelas bactérias na placa, bem como pelas enzimas "boas" do corpo envolvidas no combate a infecções - começam a quebrar o osso e o tecido conjuntivo que mantêm os dentes no lugar. À medida que a doença progride, as bolsas se aprofundam e mais tecido gengival e osso são destruídos. Quando isso acontece, os dentes não estão mais ancorados no lugar, eles ficam soltos e ocorre a perda do dente. A gengivite é a principal causa de perda de dentes em adultos.

O que causa a doença da gengiva?

A placa é a principal causa da doença gengival. No entanto, outros fatores podem contribuir para a doença periodontal. Esses incluem:

  • As alterações hormonais, como as que ocorrem durante a gravidez, puberdade, menopausa e menstruação mensal, tornam as gengivas mais sensíveis, o que facilita o desenvolvimento da gengivite.
  • Doenças podem afetar a condição de suas gengivas. Isso inclui doenças como câncer ou HIV que interferem no sistema imunológico. Como o diabetes afeta a capacidade do corpo de usar o açúcar no sangue, os pacientes com essa doença correm maior risco de desenvolver infecções, incluindo doença periodontal e cáries.
  • Os medicamentos podem afetar a saúde bucal, pois alguns diminuem o fluxo de saliva , que tem um efeito protetor nos dentes e gengivas. Alguns medicamentos, como o medicamento anticonvulsivante Dilantin e o medicamento anti- angina Procardia e Adalat , podem causar crescimento anormal do tecido gengival.
  • Maus hábitos , como fumar, dificultam a reparação do tecido gengival.
  • Maus hábitos de higiene bucal , como não escovar e usar fio dental diariamente, facilitam o desenvolvimento da gengivite.
  • A história familiar de doença dentária pode ser um fator contribuinte para o desenvolvimento da gengivite.

 

Quais são os sintomas da doença gengival?

A gengivite pode progredir sem dor, produzindo poucos sinais óbvios, mesmo nos estágios finais da doença. Embora os sintomas da doença periodontal geralmente sejam sutis, a condição não é totalmente sem sinais de alerta. Certos sintomas podem apontar para alguma forma da doença. Os sintomas da doença gengival incluem:

  • Gengivas que sangram durante e após a escovação dos dentes
  • Gengivas vermelhas e inchadas. As gengivas saudáveis ​​devem ser rosadas e firmes.
  • Mau hálito persistente ou gosto ruim na boca
  • Retração gengival
  • Formação de bolsas profundas entre dentes e gengivas
  • Dentes soltos ou deslocados
  • Alterações na forma como os dentes se encaixam ao morder ou no encaixe de próteses parciais

Mesmo que você não perceba nenhum sintoma, você ainda pode ter algum grau de doença gengival. Em algumas pessoas, a doença gengival pode afetar apenas alguns dentes, como os molares. Apenas um dentista ou um periodontista pode reconhecer e determinar a progressão da doença gengival.

Como meu dentista diagnostica a doença gengival?

Durante um exame odontológico, seu dentista normalmente verifica essas coisas:

  • Sangramento gengival, inchaço, firmeza e profundidade da bolsa (o espaço entre a gengiva e o dente; quanto maior e mais profunda a bolsa, mais grave a doença)
  • Movimento e sensibilidade dos dentes e alinhamento adequado dos dentes
  • Seu maxilar, para ajudar a detectar a quebra do osso ao redor dos dentes

Como a doença gengival é tratada?

Os objetivos do tratamento da doença gengival são promover a recolocação de gengivas saudáveis ​​aos dentes; reduzir o inchaço, a profundidade das bolsas e o risco de infecção; e parar a progressão da doença. As opções de tratamento dependem do estágio da doença, como você pode ter respondido a tratamentos anteriores e sua saúde geral. As opções variam desde terapias não cirúrgicas que controlam o crescimento bacteriano até cirurgia para restaurar tecidos de suporte. Uma descrição completa das várias opções de tratamento é fornecida em Tratamentos de doenças gengivais.

Como a doença gengival pode ser prevenida?

A gengivite pode ser revertida e a doença gengival pode ser impedida de piorar em quase todos os casos quando o controle adequado da placa bacteriana é praticado. O controle adequado da placa consiste em limpezas profissionais pelo menos duas vezes por ano e escovação diária e uso do fio dental.  

Escove os dentes duas vezes ao dia. Use uma escova de cerdas macias e creme dental com flúor. Substitua sua escova de dentes a cada 3 meses, ou antes se as cerdas ficarem desgastadas. Os velhos e desgastados também não limpam os dentes. A escovação elimina a placa bacteriana nas superfícies dos dentes que podem ser alcançadas. 

O uso do fio dental remove as partículas de alimentos e a placa bacteriana entre os dentes e sob a linha da gengiva. Passe fio dental todos os dias. Não espere até que algo fique preso entre os dentes. O uso diário do fio dental remove a placa de lugares que sua escova de dentes não consegue alcançar. Você também pode experimentar limpadores interdentais, picaretas ou escovas pequenas que se encaixam entre os dentes. Pergunte ao seu dentista como usá-los para não danificar suas gengivas.

Enxaguar a boca . O enxaguante bucal antibacteriano não apenas previne a gengivite, mas também combate o mau hálito e a placa bacteriana. Lavagens antibacterianas podem reduzir as bactérias que causam placa bacteriana e doenças das gengivas, de acordo com a American Dental Association. Pergunte ao seu dentista qual enxaguante bucal funcionaria melhor para você.

Outras mudanças de saúde e estilo de vida podem reduzir o risco de doença gengival, diminuir a gravidade e retardar a rapidez com que se desenvolve. Eles incluem:

  • Pare de fumar . Fumar não é apenas ruim para o coração e os pulmões , mas também pode prejudicar os dentes e as gengivas. Fumantes são sete vezes mais propensos a contrair doenças gengivais do que não fumantes, e fumar pode diminuir as chances de sucesso de alguns tratamentos. 
  • Reduzir o estresse. O estresse pode dificultar o sistema imunológico do seu corpo para combater a infecção.
  • Mantenha uma alimentação balanceada. As bactérias na boca se alimentam de açúcares e amidos dos alimentos, alimentando-os para liberar os ácidos que atacam o esmalte dos dentes . Junk food e doces têm muito açúcar e amido extras. Evite-os para manter seus dentes e gengivas saudáveis. A nutrição adequada ajuda o sistema imunológico a combater infecções. Comer alimentos com antioxidantes – por exemplo, aqueles que contêm vitamina E (óleos vegetais, nozes, vegetais de folhas verdes) e vitamina C (frutas cítricas, brócolis, batatas) – pode ajudar seu corpo a reparar o tecido danificado.
  • Evite apertar e ranger os dentes . Essas ações podem colocar força excessiva nos tecidos de suporte dos dentes e podem aumentar a taxa na qual esses tecidos são destruídos.

Apesar de seguir boas práticas de higiene bucal e fazer outras escolhas de estilo de vida saudável, a Academia Americana de Periodontia diz que até 30% dos americanos podem ter maior probabilidade de contrair doenças gengivais por causa de seus genes. E aqueles que são geneticamente predispostos podem ter até seis vezes mais chances de contrair algum tipo de doença gengival. Se alguém em sua família tem doença gengival, isso pode significar que você também está em maior risco. Se você tem maior probabilidade de ter doença gengival, seu dentista ou periodontista pode recomendar exames, limpezas e tratamentos mais frequentes para gerenciar melhor a condição.

Se já se passaram 6 meses desde a última vez que você foi ao dentista, faça uma limpeza para remover o acúmulo de tártaro e placa bacteriana dos dentes. Pergunte ao seu dentista sobre a maneira correta de escovar. Pressionar pontos com muita força ou faltando pode levar à gengivite. Após uma limpeza, suas gengivas devem melhorar dentro de uma semana, contanto que você escove duas vezes por dia e use fio dental e enxágue uma vez por dia.

A doença da gengiva está ligada a outros problemas de saúde?

De acordo com o CDC, os pesquisadores descobriram possíveis ligações entre doenças gengivais e outras condições graves de saúde. Em pessoas com sistema imunológico saudável, as bactérias na boca que chegam à corrente sanguínea geralmente são inofensivas. Mas, sob certas circunstâncias, esses microrganismos estão associados a problemas de saúde, como derrame e doenças cardíacas. O diabetes não é apenas um fator de risco para a doença gengival, mas a doença gengival pode piorar o diabetes.

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