Diabetes tipo 2 - Doença, diagnóstico e tratamento

A diabetes tipo 2 é uma doença vitalícia que impede o corpo de usar insulina como deveria. Diz-se que as pessoas com diabetes tipo 2 têm resistência à insulina.

Pessoas de meia-idade ou mais velhas têm maior probabilidade de desenvolver esse tipo de diabetes. Costumava ser chamada de diabetes com início na idade adulta. Mas o diabetes tipo 2 também afeta crianças e adolescentes , principalmente por causa da obesidade infantil .

O tipo 2 é o tipo mais comum de diabetes . Há cerca de 29 milhões de pessoas nos Estados Unidos com o tipo 2. Outros 84 milhões têm pré-diabetes , o que significa que o açúcar no sangue (ou glicose no sangue) está alto, mas não o suficiente para ser diabetes ainda.

Sinais e sintomas da diabetes tipo 2

Os sintomas do diabetes tipo 2 podem ser tão leves que você nem percebe. Cerca de 8 milhões de pessoas que o têm não sabem disso. Os sintomas incluem:

Estar com muita sede
Fazendo xixi muito
Visão embaçada
Sendo irritadiço
Formigamento ou dormência nas mãos ou pés
Fadiga / sensação de esgotamento
Feridas que não cicatrizam
Infecções fúngicas que continuam voltando
Com fome
Perda de peso sem tentar
Pegando mais infecções

Se você tiver erupções cutâneas escuras em volta do pescoço ou axilas, consulte o seu médico. Eles são chamados de acantose nigricante e podem ser sinais de que seu corpo está se tornando resistente à insulina.

Causas do diabetes tipo 2

Seu pâncreas produz um hormônio chamado insulina. Ajuda as células a transformar glicose, um tipo de açúcar, dos alimentos que você ingere em energia. Pessoas com diabetes tipo 2 produzem insulina, mas suas células não a usam tão bem como deveriam.

No início, o pâncreas produz mais insulina para tentar introduzir a glicose nas células. Mas, eventualmente, ele não consegue acompanhar e, em vez disso , a glicose se acumula no sangue .

Normalmente, uma combinação de fatores causa diabetes tipo 2 . Eles podem incluir:

Genes. Os cientistas descobriram diferentes fragmentos de DNA que afetam o modo como o corpo produz insulina.
Peso extra. Estar acima do peso ou ser obeso pode causar resistência à insulina, especialmente se você carregar seus quilos extras na cintura.
Síndrome metabólica . As pessoas com resistência à insulina, muitas vezes têm um grupo de condições, incluindo o açúcar elevado no sangue, excesso de gordura ao redor da cintura, pressão arterial elevada e colesterol alto e triglicérides .
Excesso de glicose no fígado. Quando o açúcar no sangue está baixo, o fígado produz e envia glicose. Depois de comer, o açúcar no sangue aumenta e o fígado geralmente diminui a velocidade e armazena a glicose para usar mais tarde. Mas o fígado de algumas pessoas não. Eles continuam produzindo açúcar.
Má comunicação entre as células. Às vezes, as células enviam os sinais errados ou não captam as mensagens corretamente. Quando esses problemas afetam o modo como as células produzem e usam insulina ou glicose, uma reação em cadeia pode levar ao diabetes.
Células beta quebradas. Se as células que produzem a insulina enviam a quantidade errada de insulina na hora errada, o açúcar no sangue é jogado fora. O alto nível de açúcar no sangue também pode danificar essas células.

Fatores de risco de diabetes tipo 2

Certas coisas aumentam a probabilidade de você ter diabetes tipo 2. Quanto mais isso se aplicar a você, maiores serão as chances de obtê-lo. Algumas coisas estão relacionadas a quem você é:

Era. 45 ou mais

Família. Um pai, irmã ou irmão com diabetes

Etnia. Afro-americano, nativo do Alasca, nativo americano, asiático-americano, hispânico ou latino, ou americano das ilhas do Pacífico

Os fatores de risco relacionados à sua saúde e histórico médico incluem:

Pré-diabetes
Doenças cardíacas e dos vasos sanguíneos
Pressão alta, mesmo se tratada e sob controle
Colesterol HDL baixo ("bom")
Triglicerídeos altos
Estar acima do peso ou ser obeso
Ter um bebê que pesava mais de 4 quilos
Diabetes gestacional enquanto você estava grávida
Síndrome do ovário policístico (SOP)
Depressão

Outras coisas que aumentam o risco de diabetes estão relacionadas aos seus hábitos diários e estilo de vida. Estes são os únicos a respeito dos quais você pode fazer algo:

Fazendo pouco ou nenhum exercício
Fumar
Estresse
Dormir muito pouco ou muito
Diagnóstico e testes de diabetes tipo 2

Seu médico pode testar seu sangue para detectar sinais de diabetes tipo 2. Normalmente, eles irão testá-lo em 2 dias para confirmar o diagnóstico. Mas se a sua glicose no sangue estiver muito alta ou você tiver muitos sintomas, um teste pode ser tudo de que você precisa.

A1c. É como uma média de sua glicose no sangue nos últimos 2 ou 3 meses.

Glicose plasmática em jejum. Isso também é conhecido como teste de açúcar no sangue em jejum. Ele mede o açúcar no sangue com o estômago vazio. Você não poderá comer ou beber nada exceto água por 8 horas antes do teste.

Teste oral de tolerância à glicose (OGTT). Isso verifica a glicose no sangue antes e 2 horas depois de você beber algo doce para ver como seu corpo lida com o açúcar.

Tratamento para diabetes tipo 2

O controle do diabetes tipo 2 inclui uma combinação de mudanças no estilo de vida e medicamentos.

Mudancas de estilo de vida
Você pode atingir seus níveis- alvo de açúcar no sangue apenas com dieta e exercícios.
Perda de peso . Deixar cair quilos extras pode ajudar. Embora perder 5% do peso corporal seja bom, perder pelo menos 7% e mantê-lo parece ser o ideal. Isso significa que alguém que pesa 180 libras pode alterar seus níveis de açúcar no sangue ao perder cerca de 13 libras. A perda de peso pode parecer opressora, mas o controle da porção e a ingestão de alimentos saudáveis são um bom ponto de partida.
Uma alimentação saudável . Não há dieta específica para diabetes tipo 2. Um nutricionista registrado pode lhe ensinar sobre carboidratos e ajudá-lo a fazer um plano de refeições que você pode seguir. Focar em:
Comer menos calorias
Reduzindo carboidratos refinados, especialmente doces
Adicionando vegetais e frutas à sua dieta
Obtendo mais fibra
Exercício . Tente fazer 30 a 60 minutos de atividade física todos os dias. Você pode caminhar, andar de bicicleta, nadar ou fazer qualquer outra coisa que aumente sua frequência cardíaca . Combine isso com treinamento de força, como ioga ou levantamento de peso. Se você toma um medicamento que reduz o açúcar no sangue, pode precisar de um lanche antes do treino.
Observe seus níveis de açúcar no sangue. Dependendo do seu tratamento, especialmente se você estiver tomando insulina, seu médico dirá se você precisa testar seus níveis de açúcar no sangue e com que freqüência.

Medicamento

Se as mudanças no estilo de vida não levarem você aos níveis de açúcar no sangue, você pode precisar de medicação . Alguns dos mais comuns para diabetes tipo 2 incluem:

Metformina ( Fortamet , Glucophage , Glumetza , Riomet ). Este é geralmente o primeiro medicamento usado para tratar o diabetes tipo 2 . Ele reduz a quantidade de glicose que seu fígado produz e ajuda seu corpo a responder melhor à insulina que ele produz.
Sulfonilureias. Este grupo de drogas ajuda seu corpo a produzir mais insulina. Eles incluem glimepirida ( Amaryl ), glipizida ( Glucotrol , Metaglip ) e gliburida ( DiaBeta , Micronase ).
Meglitinides. Eles ajudam seu corpo a produzir mais insulina e atuam mais rápido do que as sulfonilureias. Você pode tomar nateglinida ( Starlix ) ou repaglinida ( Prandin ).
Tiazolidinedionas. Como a metformina, eles o tornam mais sensível à insulina. Você pode receber pioglitazona ( Actos ) ou rosiglitazona ( Avandia ). Mas também aumentam o risco de problemas cardíacos, por isso geralmente não são a primeira escolha para o tratamento.
Inibidores DPP-4. Estes medicamentos - linagliptina ( Tradjenta ), saxagliptina ( Onglyza ) e sitagliptina ( Januvia ) - ajudam a diminuir os níveis de açúcar no sangue, mas também podem causar dores nas articulações e inflamar o pâncreas.
Agonistas do receptor de GLP-1. Você toma esses medicamentos com uma agulha para retardar a digestão e reduzir os níveis de açúcar no sangue. Alguns dos mais comuns são exenatida ( Byetta , Bydureon ), liraglutida ( Victoza ) e semaglutida ( Ozempic ).
Inibidores de SGLT2. Isso ajuda os rins a filtrar mais glicose. Você pode receber canagliflozin ( Invokana ), dapagliflozin ( Farxiga ) ou empagliflozin ( Jardiance ). A empagliflozina também se mostrou eficaz na redução do risco de hospitalização ou morte por insuficiência cardíaca.
Insulina. Você pode tomar injeções de longa duração à noite, como insulina detemir ( Levemir ) ou insulina glargina ( Lantus ).

Mesmo que mude o seu estilo de vida e tome o medicamento conforme as instruções, o seu açúcar no sangue pode piorar com o tempo. Isso não significa que você fez algo errado. O diabetes é progressivo e muitas pessoas eventualmente precisam de mais de um medicamento.

Quando você toma mais de um medicamento para controlar o diabetes tipo 2, isso é chamado de terapia combinada.

Você e seu médico devem trabalhar juntos para encontrar a melhor combinação para você. Normalmente, você continuará tomando metformina e adicionará algo mais.

O que é isso pode depender da sua situação. Alguns medicamentos controlam os picos de açúcar no sangue (seu médico pode chamar isso de hiperglicemia ) que ocorrem logo após as refeições, por exemplo. Outros são mais eficazes para interromper as quedas de açúcar no sangue (hipoglicemia) entre as refeições. Alguns podem ajudar na perda de peso ou colesterol, assim como na diabetes.

Você e seu médico devem conversar sobre quaisquer possíveis efeitos colaterais. O custo também pode ser um problema.

Se você toma medicamentos para outra coisa, isso deverá ser levado em consideração em qualquer decisão.

Você precisará consultar seu médico com mais frequência quando começar a tomar uma nova combinação de medicamentos.

Você pode descobrir que adicionar um segundo medicamento não controla o açúcar no sangue. Ou a combinação de duas drogas pode funcionar apenas por um curto período de tempo. Se isso acontecer, seu médico pode considerar um terceiro medicamento sem insulina, ou você pode iniciar a terapia com insulina.

Prevenção de diabetes tipo 2

Adotar um estilo de vida saudável pode ajudá-lo a reduzir o risco de diabetes .
Perder peso. Baixar apenas 7% a 10% do seu peso pode reduzir o risco de diabetes tipo 2 pela metade.
Fique ativo. Trinta minutos de caminhada rápida por dia reduzirão seu risco em quase um terço.
Coma direito. Evite carboidratos altamente processados, bebidas açucaradas e gorduras trans e saturadas. Limite carnes vermelhas e processadas.
Pare de fumar . Trabalhe com seu médico para não engordar depois de parar, para não criar um problema ao resolver outro.

Complicações do diabetes tipo 2

Com o tempo, o açúcar elevado no sangue pode danificar e causar problemas com o seu:

Coração e vasos sanguíneos. Você tem cinco vezes mais chances de ter uma doença cardíaca ou um derrame . Você também está em alto risco de vasos sanguíneos bloqueados ( aterosclerose ) e dor no peito ( angina ).
Rins. Se seus rins estão danificados ou você tem insuficiência renal, você pode precisar de diálise ou substituição renal.
Olhos . O açúcar elevado no sangue pode danificar os pequenos vasos sanguíneos na parte posterior dos olhos (retinopatia). Se não for tratado, pode causar cegueira.
Nervos. Isso pode causar problemas de digestão, sensação nos pés e resposta sexual.
Pele . Seu sangue não circula tão bem, então as feridas cicatrizam mais lentamente e podem infeccionar.
Gravidez. Mulheres com diabetes têm maior probabilidade de aborto espontâneo , natimorto ou bebê com defeito de nascença.
Durma . Você pode desenvolver apnéia do sono , uma condição na qual sua respiração para e começa enquanto você dorme.
Audição. É mais provável que você tenha problemas de audição, mas não está claro o porquê.
Brain . Açúcar elevado no sangue pode causar danos ao cérebro e aumentar o risco de contrair a doença de Alzheimer.
Depressão. Pessoas com a doença têm duas vezes mais probabilidade de ficar deprimidas do que pessoas que não a têm.

A melhor maneira de evitar essas complicações é controlar bem o diabetes tipo 2.

Tome seus medicamentos para diabetes ou insulina na hora certa.

Verifique o açúcar no sangue .

Coma bem e não pule refeições.

Consulte seu médico regularmente para verificar os primeiros sinais de problemas.

Construa sua equipe de saúde

Existem muitos profissionais médicos que podem ajudá-lo a viver bem com a diabetes, incluindo:

Endocrinologistas
Enfermeiras
Dietistas registrados
Farmacêuticos
Educadores de diabetes
Doutores de pé
Oftalmologistas
Dentistas

10 perguntas a fazer ao seu médico sobre diabetes

Se você foi recentemente diagnosticado com diabetes tipo 2, faça essas perguntas ao seu médico em sua próxima consulta.

Ter diabetes significa que corro um risco maior de ter outros problemas médicos?
Devo começar a ver outros médicos regularmente, como um oftalmologista ?
Com que frequência devo testar meu açúcar no sangue e o que devo fazer se estiver muito alto ou muito baixo?
Há algum medicamento novo que eu possa usar para ajudar a controlar meu diabetes?
Diabetes significa que devo parar de comer os alimentos de que mais gosto?
Como os exercícios podem fazer diferença no meu diabetes?
Se estou acima do peso , quantos quilos preciso perder para fazer a diferença na minha saúde?
Meus filhos correm maior risco de contrair a doença?
Qual é a importância da dieta no diabetes?
Preciso tomar meus medicamentos mesmo nos dias em que me sinto bem?