A terapia do canal radicular é um tratamento usado para reparar e salvar um dente que está muito cariado ou infectado.
A terapia do canal radicular é realizada quando a polpa que é composta de nervos e vasos sanguíneos no dente fica infectada ou danificada. Durante a terapia do canal radicular, a polpa é removida e o interior do dente é limpo e selado.
As pessoas temem os canais radiculares porque assumem que são dolorosos. Na verdade, a maioria das pessoas relata que o procedimento em si não é mais doloroso do que colocar um preenchimento. O desconforto vivenciado no período que antecede a procura por atendimento odontológico é realmente doloroso, não o procedimento em si.
O que é polpa dentária?
A polpa ou câmara pulpar é a área macia no centro do dente e contém o nervo, vasos sanguíneos e tecido conjuntivo. O nervo do dente está na "raiz" ou "pernas" do dente. Os canais radiculares viajam da ponta da raiz do dente para a câmara pulpar.
O nervo de um dente não é de vital importância para a saúde e função de um dente depois que o dente emergiu através das gengivas. Sua única função é sensorial - proporcionar a sensação de calor ou frio. A presença ou ausência de um nervo não afetará o funcionamento diário do dente. No entanto, após o tratamento o dente fica menos viável e mais suscetível à fratura.
Por que a polpa precisa ser removida?
Quando a polpa é danificada, ela se decompõe e as bactérias começam a se multiplicar dentro da câmara pulpar. As bactérias e outros restos pulpares moribundos podem causar uma infecção ou abscesso no dente . Um abscesso é uma bolsa cheia de pus que se forma no final da raiz de um dente. Além de um abscesso, uma infecção no canal radicular de um dente pode causar:
- Inchaço que pode se espalhar para outras áreas do rosto, pescoço ou cabeça
- Perda óssea ao redor da ponta da raiz
- Problemas de drenagem que se estendem para fora da raiz. Um buraco pode ocorrer pela lateral do dente, com drenagem para as gengivas ou pela bochecha na pele .
O que danifica a polpa de um dente em primeiro lugar?
A polpa de um dente pode ficar irritada, inflamada e infectada devido a cáries profundas, procedimentos dentários repetidos em um dente, grandes obturações, uma rachadura ou lasca no dente ou trauma no rosto.
Quais são os sinais de que a terapia de canal radicular é necessária?
Os sinais de que você pode precisar de terapia de canal incluem:
- Dor de dente intensa ao mastigar ou aplicar pressão
- Sensibilidade prolongada (dor) a temperaturas quentes ou frias (após o calor ou frio ter sido removido)
- Descoloração (escurecimento) do dente
- Inchaço e sensibilidade nas gengivas próximas
- Uma espinha persistente ou recorrente nas gengivas
Às vezes, nenhum sintoma está presente.
O procedimento de terapia de canal radicular
A terapia do canal radicular requer uma ou mais visitas ao consultório e pode ser realizada por um dentista ou endodontista. Um endodontista é um dentista especializado nas causas, diagnóstico, prevenção e tratamento de doenças e lesões da polpa dentária dos dentes. A escolha de qual tipo de dentista usar depende até certo ponto da dificuldade do procedimento de canal radicular necessário em seu dente em particular e do nível de conforto do dentista geral em trabalhar em seu dente. Seu dentista discutirá quem pode ser mais adequado para realizar o trabalho em seu caso particular.
O primeiro passo no procedimento é tirar um raio-X para ver a forma dos canais radiculares e determinar se há algum sinal de infecção no osso circundante. Seu dentista ou endodontista usará anestesia local para anestesiar a área próxima ao dente. Na verdade, a anestesia pode não ser necessária, pois o nervo está morto, mas a maioria dos dentistas ainda anestesia a área para deixar o paciente mais relaxado e à vontade.
Em seguida, para manter a área seca e livre de saliva durante o tratamento, seu dentista colocará um dique de borracha (uma folha de borracha) ao redor do dente.
Um orifício de acesso será então perfurado no dente. A polpa, juntamente com bactérias e detritos relacionados, é removida do dente. O processo de limpeza é realizado usando limas de canal radicular. Uma série dessas limas de diâmetro crescente é posteriormente colocada no orifício de acesso e trabalhada em todo o comprimento do dente para raspar e esfregar as laterais dos canais radiculares. Água ou hipoclorito de sódio é usado periodicamente para lavar os detritos.
Uma vez que o dente é completamente limpo, ele precisa ser selado. Alguns dentistas gostam de esperar uma semana antes de selar o dente. Por exemplo, se houver uma infecção, seu dentista pode colocar um medicamento dentro do dente para limpá-lo. Outros podem optar por selar o dente no mesmo dia em que é limpo. Se a terapia do canal radicular não for concluída no mesmo dia, um preenchimento temporário é colocado no orifício externo do dente para manter os contaminantes afastados entre as consultas.
Na próxima consulta, para preencher o interior do dente, uma pasta seladora e um composto de borracha chamado guta-percha são colocados no canal radicular do dente. Para preencher o orifício de acesso exterior criado no início do tratamento, é colocado um enchimento.
A etapa final pode envolver a restauração adicional do dente. Como um dente que precisa de tratamento de canal muitas vezes é aquele que tem uma grande obturação ou cárie extensa ou outra fraqueza, uma coroa, coroa e pino ou outra restauração geralmente precisam ser colocadas no dente para protegê-lo, evitar que ele se quebre, e restaurá-lo para a função completa. Seu dentista discutirá a necessidade de qualquer trabalho odontológico adicional com você.
O que se deve esperar após a terapia do canal radicular?
A terapia do canal radicular deve aliviar a dor que você sente. Até que o procedimento do canal radicular esteja completamente concluído - ou seja, o preenchimento permanente esteja no lugar e uma coroa, se necessário, esteja no lugar - é aconselhável minimizar a mastigação do dente em reparo. Esta etapa ajudará a evitar a recontaminação do interior do dente e também pode evitar que um dente frágil se quebre antes que o dente possa ser totalmente restaurado.
Nos primeiros dias após a conclusão do tratamento, o dente pode ficar sensível devido à inflamação natural do tecido, especialmente se houver dor ou infecção antes do procedimento. Essa sensibilidade ou desconforto geralmente pode ser controlado com analgésicos de venda livre, como ibuprofeno ( Advil , Motrin ) ou naproxeno ( Aleve ). A maioria dos pacientes pode retornar às suas atividades normais no dia seguinte.
No que diz respeito aos cuidados com a saúde bucal , escove e use fio dental como faria regularmente e consulte seu dentista em intervalos regulares. Como a etapa final da terapia do canal radicular é a aplicação de uma restauração, como uma coroa ou uma obturação, não será óbvio para os espectadores que um canal radicular foi realizado.
O tratamento do canal radicular é altamente bem-sucedido; o procedimento tem uma taxa de sucesso de mais de 95%. Muitos dentes fixados com terapia de canal radicular podem durar a vida toda.
Complicações da Terapia do Canal Radicular
Apesar dos melhores esforços do seu dentista para limpar e selar um dente, novas infecções podem surgir. Entre as prováveis razões para isso incluem:
- Mais do que o número normalmente previsto de canais radiculares em um dente (deixando um deles sujo)
- Uma rachadura não detectada na raiz de um dente
- Uma restauração dentária defeituosa ou inadequada que permitiu que as bactérias passassem pela restauração para os aspectos internos do dente e recontaminassem a área
- Uma quebra do material de vedação interno ao longo do tempo, permitindo que as bactérias recontaminem os aspectos internos do dente
Às vezes, o re-tratamento pode ser bem sucedido. Outras vezes, a cirurgia endodôntica deve ser tentada para salvar o dente. O procedimento cirúrgico endodôntico mais comum é a apicectomia, ou ressecção radicular. Este procedimento alivia a inflamação ou infecção na área óssea ao redor da extremidade do dente. Neste procedimento, o tecido gengival é aberto, o tecido infectado é removido e, às vezes, a extremidade da raiz é removida. Um pequeno enchimento pode ser colocado para selar o canal radicular.
Custo da terapia do canal radicular
O custo varia de acordo com a gravidade do problema e qual dente é afetado. Muitas apólices de seguro odontológico cobrem o tratamento endodôntico. Uma estimativa aproximada para o tratamento do canal radicular em si (sem incluir uma restauração dentária após o procedimento) realizado por um dentista geral pode variar de US $ 500 a US $ 1.000 para um incisivo e US $ 800 a US $ 1.500 para um molar. As taxas cobradas pelos endodontistas podem ser até 50% maiores.
Alternativas à terapia de canal radicular
Salvar seus dentes naturais é a melhor opção, se possível. Seus dentes naturais permitem que você coma uma grande variedade de alimentos necessários para manter uma nutrição adequada. A terapia do canal radicular é o tratamento de escolha.
A única alternativa para um procedimento de canal radicular é extrair o dente. O dente seria então substituído por uma ponte, implante ou prótese parcial removível para restaurar a função de mastigação e evitar que os dentes adjacentes se desloquem. Essas alternativas não apenas são mais caras do que um procedimento de canal radicular, mas exigem mais tempo de tratamento e procedimentos adicionais para dentes adjacentes e tecidos de suporte.
Uma vez que algumas das razões pelas quais a polpa de um dente fica inflamada e infectada são cáries profundas, procedimentos dentários repetidos em um dente e grandes obturações, seguindo boas práticas de higiene bucal (escovar duas vezes ao dia, usar fio dental e usar um antisséptico bucal pelo menos uma vez por dia , e agendar visitas regulares ao dentista) pode reduzir a necessidade de um procedimento de canal radicular. O trauma resultante de uma lesão relacionada ao esporte pode ser reduzido com o uso de um protetor bucal .