O câncer de pele é o mais comum de todos os cânceres humanos. Em 2020, espera-se que mais de 100.000 pessoas nos EUA sejam diagnosticadas com algum tipo da doença. Cerca de 7.000 são esperados para morrer.
O câncer ocorre quando as células normais sofrem uma transformação e crescem e se multiplicam sem controles normais. Aqui estão os princípios básicos do câncer :
- À medida que as células se multiplicam, elas formam uma massa chamada tumor.
- Os tumores são cancerígenos apenas se forem malignos. Isso significa que eles invadem e invadem os tecidos vizinhos (especialmente os linfonodos) devido ao seu crescimento descontrolado.
- Os tumores também podem viajar para órgãos remotos através da corrente sanguínea. Esse processo de invasão e disseminação para outros órgãos é chamado de metástase.
- Os tumores sobrecarregam os tecidos circundantes, invadindo seu espaço e levando o oxigênio e os nutrientes de que precisam para sobreviver e funcionar.
Existem três tipos principais de câncer de pele : carcinoma basocelular (CBC), carcinoma espinocelular (CEC) e melanoma . Os dois primeiros cânceres de pele são agrupados como câncer de pele não melanoma. Outros tipos incomuns de câncer de pele incluem tumores de células de Merkel e dermatofibrossarcoma protruberans.
Aqui estão os princípios básicos sobre câncer de pele:
- A grande maioria dos cânceres de pele são carcinomas basocelulares e carcinomas espinocelulares. Embora malignos, é improvável que se espalhem para outras partes do corpo se tratados precocemente. Eles podem ser localmente desfigurantes se não forem tratados precocemente.
- Um número pequeno, mas significativo de cânceres de pele são melanomas malignos. O melanoma maligno é um câncer altamente agressivo que tende a se espalhar para outras partes do corpo. Esses cânceres podem ser fatais se não forem tratados precocemente.
Como muitos cânceres, os cânceres de pele começam como lesões pré-cancerosas. Essas lesões pré-cancerosas são alterações na pele que não são câncer , mas podem se tornar câncer ao longo do tempo. Os profissionais médicos geralmente se referem a essas alterações como displasia. Algumas alterações displásicas específicas que ocorrem na pele são as seguintes:
- A queratose actínica é uma área de pele vermelha ou marrom, escamosa e áspera, que pode evoluir para carcinoma de células escamosas.Um nevo é uma toupeira, e moles anormais são chamados de nevos displásicos. Estes podem potencialmente evoluir para melanoma ao longo do tempo.
- Moles são simplesmente crescimentos na pele que raramente se transformam em câncer. A maioria das pessoas tem de 10 a 30 pintas em seu corpo que podem ser identificadas como planas ou elevadas, lisas na superfície, redondas ou ovais, rosadas, bronzeadas, marrons ou da cor da pele e não maiores que um quarto de polegada de diâmetro. Se uma toupeira em seu corpo parecer diferente das outras, peça ao seu médico para dar uma olhada nela.
- Nevos displásicos, ou verrugas anormais, não são câncer, mas podem se tornar câncer. As pessoas às vezes têm até 100 ou mais nevos displásicos, que geralmente são de forma irregular, com bordas entalhadas ou desbotadas. Alguns podem ser planos ou elevados, e a superfície pode ser lisa ou áspera ("seixos"). Eles geralmente são grandes, com um quarto de polegada de diâmetro ou maiores, e geralmente são de cores mistas, incluindo rosa, vermelho, bege e marrom.
Estudos recentes mostram que o número de casos de câncer de pele nos EUA está crescendo a um ritmo alarmante. Felizmente, o aumento da conscientização por parte dos americanos e seus profissionais de saúde resultou em diagnósticos mais precoces e melhores resultados.
Causas do câncer de pele
A exposição à luz ultravioleta (UV), mais comumente da luz solar, é esmagadoramente a causa mais frequente de câncer de pele .
Outras causas importantes de câncer de pele incluem o seguinte:
- Uso de cabines de bronzeamento
- Imunossupressão ou comprometimento do sistema imunológico
- Exposição a níveis excepcionalmente altos de radiação , como raios-X
- Contato com certos produtos químicos, como arsênico (mineiros, tosquiadores de ovelhas e agricultores) e hidrocarbonetos em alcatrão, óleos e fuligem (que podem causar carcinoma de células escamosas)
As seguintes pessoas estão em maior risco de câncer de pele:
- Pessoas com pele clara, especialmente tipos que têm sardas, queimaduras solares com facilidade ou ficam doloridas ao sol
- Pessoas com cabelo claro (loiro ou ruivo) e olhos azuis ou verdes
- Aqueles com certos distúrbios genéticos que esgotam o pigmento da pele, como albinismo e xeroderma pigmentoso (uma doença na qual os mecanismos de reparo do DNA, especialmente em resposta à luz ultravioleta, são prejudicados)
- Pessoas que já foram tratadas para câncer de pele
- Pessoas com várias pintas, pintas incomuns ou pintas grandes que estavam presentes no nascimento
- Pessoas com familiares próximos que desenvolveram câncer de pele
- Pessoas que tiveram pelo menos uma queimadura solar grave no início da vida
- Pessoas com queimaduras não relacionadas a queimaduras solares
- Pessoas com ocupações internas e hábitos recreativos ao ar livre
Carcinomas basocelulares e carcinomas de células escamosas são mais comuns em pessoas idosas. Os melanomas são um dos cânceres mais comuns em pessoas mais jovens, especialmente em pessoas com idades entre 25 e 29 anos. O risco de melanoma aumenta com a idade.
Sintomas de câncer de pele
Os sintomas do câncer de pele dependem do tipo de câncer de pele que se desenvolveu.
Um carcinoma basocelular (CBC) geralmente se parece com uma protuberância elevada, lisa e perolada na pele exposta ao sol da cabeça, pescoço ou ombros. Outros sinais incluem:
- Pequenos vasos sanguíneos podem ser visíveis dentro do tumor.
- Uma depressão central com crostas e sangramento (ulceração) freqüentemente se desenvolve.
- Um CBC geralmente aparece como uma ferida que não cicatriza.
Um carcinoma de células escamosas (CEC) é comumente uma protuberância bem definida, vermelha, escamosa e espessada na pele exposta ao sol. Pode ulcerar e sangrar e, se não for tratada, pode evoluir para uma grande massa.
A maioria dos melanomas malignos ou cancerosos são lesões pigmentadas de marrom a preto. Outros sinais de um melanoma canceroso incluem:
- Uma mudança no tamanho, forma, cor ou elevação de uma toupeira
- O aparecimento de uma nova toupeira durante a idade adulta, ou nova dor, coceira , ulceração ou sangramento de uma toupeira existente
A seguinte diretriz fácil de lembrar, "ABCDE", é útil para identificar o melanoma maligno:
- Uma simetria - Um lado da lesão não se parece com o outro.
- Irregularidade da ordem B -- As margens podem ser entalhadas ou irregulares.
- Cor -- Melanomas são muitas vezes uma mistura de preto, castanho, marrom, azul, vermelho ou branco.
- Diâmetro -- Lesões cancerosas podem ter mais de 6 mm de diâmetro (aproximadamente do tamanho de uma borracha de lápis), embora com detecção precoce não atinjam esse tamanho.
- E volução - uma toupeira mudou ao longo do tempo?
Quando procurar atendimento médico para câncer de pele
Muitas pessoas, especialmente aquelas que têm coloração clara ou tiveram exposição prolongada ao sol, verificam periodicamente todo o corpo em busca de manchas e lesões suspeitas.
Peça ao seu médico ou dermatologista para verificar quaisquer sinais ou manchas que lhe digam respeito.
Consulte o seu médico para verificar sua pele se notar qualquer alteração no tamanho, forma, cor ou textura das áreas pigmentadas (como mais escura ou uma alteração nas áreas da pele ou manchas).
Se você tem câncer de pele, seu especialista em pele (dermatologista) ou especialista em câncer (oncologista) conversará com você sobre os sintomas da doença metastática que podem exigir cuidados em um hospital.
Exames e exames para câncer de pele
Se você acha que uma toupeira ou outra lesão de pele se transformou em câncer de pele, seu médico provavelmente o encaminhará a um dermatologista. O dermatologista examinará as manchas em questão e, em muitos casos, toda a superfície da pele. Quaisquer lesões que sejam difíceis de identificar, ou que sejam consideradas câncer de pele, podem ser verificadas. Os testes para câncer de pele podem incluir:
- O médico pode usar um dispositivo portátil chamado dermatoscópio para escanear a lesão. Outro dispositivo portátil, o MelaFind, escaneia a lesão e um programa de computador avalia as imagens da lesão para indicar se é cancerígena.
- Uma amostra de pele ( biópsia ) será coletada para que a área suspeita da pele possa ser examinada ao microscópio.
- A biópsia é feita no consultório do dermatologista.
Se uma biópsia mostrar que você tem melanoma maligno, você pode passar por mais testes para determinar a extensão da disseminação da doença, se houver. Isso pode envolver exames de sangue , radiografia de tórax e outros exames, conforme necessário. Isso só é necessário se o melanoma for de um determinado tamanho.
Tratamento de câncer de pele
O tratamento do câncer de pele para carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular é simples. Geralmente, a remoção cirúrgica da lesão é adequada. O melanoma maligno, no entanto, pode exigir vários métodos de tratamento – dependendo do tamanho do tumor – incluindo cirurgia, radioterapia, imunoterapia e quimioterapia . Devido à complexidade das decisões de tratamento, as pessoas com melanoma maligno podem se beneficiar da experiência combinada do dermatologista, do cirurgião de câncer e do oncologista.
Cuidados com o câncer de pele em casa
O tratamento em casa não é apropriado para o câncer de pele. Essas condições requerem o cuidado de um dermatologista ou especialista em câncer de pele.
Seja ativo na prevenção e detecção do câncer de pele em você e nos outros. Realize auto-exames regulares de sua pele e observe quaisquer alterações.
Tratamento médico para câncer de pele
Em casos avançados de melanoma, terapias imunológicas, vacinas ou quimioterapia podem ser usadas. Esses tratamentos são normalmente oferecidos como ensaios clínicos . Os ensaios clínicos são estudos de novas terapias para ver se podem ser toleradas e funcionam melhor do que as terapias existentes.
Cirurgia para câncer de pele
Pequenas lesões de câncer de pele podem ser removidas através de uma variedade de técnicas, incluindo excisão simples (corte), eletrodissecação e curetagem (raspagem do tumor e queima do tecido com uma agulha elétrica) e criocirurgia (congelamento da área com nitrogênio líquido) .
Tumores maiores, lesões em locais de alto risco, tumores recorrentes e lesões em áreas esteticamente sensíveis são removidos por uma técnica chamada cirurgia micrográfica de Mohs . Para esta técnica, o cirurgião remove cuidadosamente o tecido, camada por camada, até que o tecido livre de câncer seja alcançado.
O melanoma maligno é tratado de forma mais agressiva do que apenas a remoção cirúrgica. Para garantir a remoção completa dessa malignidade perigosa, 1-2 cm de pele de aparência normal ao redor do tumor também são removidos. Dependendo da espessura do melanoma, os linfonodos vizinhos também podem ser removidos e testados para câncer. O método de biópsia do linfonodo sentinela usa uma substância levemente radioativa para identificar quais linfonodos têm maior probabilidade de serem afetados.
Após o tratamento do câncer de pele
A maioria dos cânceres de pele é curada cirurgicamente no consultório do dermatologista. Dos cânceres de pele que se repetem, a maioria o faz em três anos. Portanto, faça o acompanhamento com seu dermatologista conforme recomendado. Marque uma consulta imediatamente se suspeitar de um problema.
Se você tem melanoma maligno avançado, seu oncologista pode querer vê-lo a cada poucos meses. Essas visitas podem incluir exames de pele total do corpo, verificações regionais de linfonodos e radiografias de tórax periódicas e varreduras do corpo. Com o tempo, os intervalos entre as consultas de acompanhamento aumentarão. Eventualmente, essas verificações podem ser feitas apenas uma vez por ano.
Prevenção do câncer de pele
Você pode reduzir o risco de contrair câncer de pele seguindo estas diretrizes:
- Limite a exposição ao sol. Tente evitar os raios intensos do sol entre 10h e 16h
- Aplique protetor solar todos os dias. Use um protetor solar com fator de proteção solar (FPS) de pelo menos 30 antes e a cada 60 a 80 minutos durante a exposição ao ar livre. Selecione produtos que filtram a luz UVA e UVB. A etiqueta dirá.
- Se você estiver propenso a queimaduras solares, use uma camisa de manga comprida, calças e um chapéu de abas largas.
- Evite cabines de bronzeamento artificial.
- Faça autoexames mensais.
Auto-exames da pele
Os autoexames mensais da pele melhoram suas chances de encontrar um câncer de pele precocemente, quando ele causou um dano mínimo à sua pele e pode ser tratado facilmente. Auto-exames regulares ajudam você a reconhecer quaisquer recursos novos ou em mudança.
- O melhor momento para fazer um autoexame é logo após o banho.
- Faça o autoexame em uma sala iluminada; use um espelho de corpo inteiro e um espelho de mão.
- Saiba onde estão suas toupeiras, marcas de nascença e manchas, e como elas se parecem.
- Cada vez que você fizer um auto-exame, verifique essas áreas quanto a alterações de tamanho, textura e cor e ulcerações. Se você notar alguma alteração, ligue para seu médico ou dermatologista.
Verifique todas as áreas do seu corpo, incluindo as áreas "difíceis de alcançar". Peça a um ente querido para ajudá-lo a verificar se há áreas que você não consegue ver.
- Olhe no espelho de corpo inteiro à sua frente e atrás (use o espelho de mão para fazer isso). Levante os braços e olhe para os lados esquerdo e direito.
- Dobre os cotovelos e olhe cuidadosamente para as palmas das mãos, unhas, antebraços (frente e costas) e braços.
- Examine as costas e a frente de suas pernas. Olhe para suas nádegas (incluindo a área entre as nádegas) e seus órgãos genitais (use o espelho de mão para ter certeza de ver todas as áreas da pele).
- Sente-se e examine os pés cuidadosamente, incluindo as unhas, solas e entre os dedos.
- Olhe para o seu couro cabeludo, rosto e pescoço. Você pode usar um pente ou secador para mover o cabelo enquanto examina o couro cabeludo. Você também pode contar com a ajuda de um amigo ou familiar.
Se você está em alto risco de desenvolver câncer de pele, pergunte ao seu médico sobre a nicotinamida oral, um suplemento de vitamina B3 tomado duas vezes ao dia em forma de pílula que pode diminuir a taxa de novas células escamosas e células basais em quase 25%.
Perspectivas do Câncer de Pele
Embora o número de cânceres de pele nos EUA continue aumentando, mais cânceres de pele estão sendo detectados mais cedo, quando são mais fáceis de tratar. Assim, as taxas de doença e mortalidade diminuíram.
Quando tratados adequadamente, a taxa de cura tanto para o carcinoma basocelular (CBC) quanto para o carcinoma espinocelular (CEC) se aproxima de 95%. Os cânceres restantes se repetem em algum momento após o tratamento.
- As recorrências desses cânceres são quase sempre locais (não espalhadas em outras partes do corpo), mas geralmente causam destruição significativa dos tecidos.
- 2% dos carcinomas de células escamosas eventualmente se espalharão para outras partes do corpo e se transformarão em câncer perigoso. O carcinoma de células escamosas metastático da pele geralmente é visto em pessoas com sistema imunológico comprometido.
Na maioria dos casos, o desfecho do melanoma maligno depende da espessura do tumor no momento do tratamento.
- Lesões finas são quase sempre curadas apenas por cirurgia simples.
- Tumores mais espessos, que geralmente estão presentes há algum tempo, mas não são detectados, podem se espalhar para outros órgãos. A cirurgia remove o tumor e qualquer disseminação local, mas não pode remover metástases distantes. Outras terapias, como radioterapia, imunoterapia ou quimioterapia, são usadas para tratar os tumores metastáticos.
- O melanoma maligno causa mais de 75% das mortes por câncer de pele.
Grupos de Apoio e Aconselhamento de Câncer de Pele
Viver com câncer de pele apresenta muitos novos desafios para você e sua família e amigos. Você provavelmente terá muitas preocupações sobre como o câncer afetará você e sua capacidade de "viver uma vida normal", isto é, cuidar de sua família e casa, manter seu emprego e continuar as amizades e atividades que você gosta.
Muitas pessoas com diagnóstico de câncer de pele sentem-se ansiosas e deprimidas. Algumas pessoas sentem raiva e ressentimento; outros se sentem impotentes e derrotados. Para a maioria das pessoas com câncer de pele, falar sobre seus sentimentos e preocupações ajuda. Seus amigos e familiares podem ser muito solidários. Eles podem hesitar em oferecer apoio até que vejam como você está lidando. Não espere por eles para trazê-lo à tona. Se você quiser falar sobre suas preocupações, deixe-os saber.