A depressão psicótica é um subtipo de depressão grave que ocorre quando uma doença depressiva grave inclui alguma forma de psicose. A psicose pode ser alucinações (como ouvir uma voz dizendo que você não é bom ou inútil), delírios (como sentimentos intensos de inutilidade, fracasso ou ter cometido um pecado) ou alguma outra ruptura com a realidade.
A depressão psicótica afeta aproximadamente uma em cada quatro pessoas internadas por depressão no hospital .
Qual a diferença entre a depressão psicótica e a depressão não psicótica grave ou clínica?
De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, uma pessoa psicótica está fora de contato com a realidade. Pessoas com psicose podem ouvir "vozes". Ou eles podem ter ideias estranhas e ilógicas. Por exemplo, eles podem pensar que outras pessoas podem ouvir seus pensamentos ou estão tentando prejudicá-los. Ou podem pensar que estão possuídos pelo demônio ou são procurados pela polícia por terem cometido um crime que na verdade não cometeram.
Pessoas com depressão psicótica podem ficar com raiva sem motivo aparente. Ou podem passar muito tempo sozinhos ou na cama, dormindo durante o dia e ficando acordados à noite. Uma pessoa com depressão psicótica pode negligenciar a aparência ao não tomar banho ou trocar de roupa. Ou pode ser difícil conversar com essa pessoa. Talvez eles mal falem ou digam coisas que não fazem sentido.
Pessoas com outras doenças mentais, como esquizofrenia, também apresentam psicose. Mas aqueles com depressão psicótica geralmente têm delírios ou alucinações que são consistentes com temas sobre depressão (como inutilidade ou fracasso), enquanto os sintomas psicóticos na esquizofrenia são mais frequentemente bizarros ou implausíveis e não têm nenhuma conexão óbvia com um estado de humor (por exemplo, pensamento estranhos os seguem sem outra razão a não ser para assediá-los). Pessoas com depressão psicótica também podem se sentir humilhadas ou envergonhadas com os pensamentos e tentar escondê-los. Isso torna esse tipo de depressão muito difícil de diagnosticar.
Mas o diagnóstico é importante. Seu tratamento é diferente do da depressão não psicótica. Além disso, ter um episódio de depressão psicótica aumenta a chance de transtorno bipolar com episódios recorrentes de depressão psicótica, mania e até suicídio .
Quais são os sintomas da depressão psicótica?
Os sintomas comuns para pacientes com depressão psicótica incluem:
- Agitação
- Ansiedade
- Prisão de ventre
- Hipocondria
- Insônia
- Deficiência intelectual
- Imobilidade física
- Delírios ou alucinações
Como a depressão psicótica é tratada?
Normalmente, o tratamento para a depressão psicótica é administrado em ambiente hospitalar. Dessa forma, o paciente tem acompanhamento de perto por profissionais de saúde mental. Diferentes medicamentos são usados para estabilizar o humor da pessoa, geralmente incluindo combinações de antidepressivos e antipsicóticos medicamentos .
Os medicamentos antipsicóticos afetam os neurotransmissores que permitem a comunicação entre as células nervosas em áreas do cérebro que regulam nossa capacidade de perceber e organizar informações sobre o mundo ao nosso redor. Existem vários medicamentos antipsicóticos ou neurolépticos comumente usados atualmente. Estes incluem aripiprazol ( Abilify ), asenapina ( Saphris ), cariprazina ( Vraylar ), olanzapina ( Zyprexa ), quetiapina ( Seroquel ) e risperidona ( Risperdal) Cada medicamento tem efeitos colaterais únicos e podem diferir em seu perfil de eficácia clínica. Normalmente, porém, esses medicamentos são mais bem tolerados do que os antipsicóticos anteriores.
O tratamento para a depressão psicótica sempre funciona?
O tratamento da depressão psicótica é muito eficaz. As pessoas conseguem se recuperar, geralmente em alguns meses. Mas o acompanhamento médico contínuo pode ser necessário. Se os medicamentos não funcionarem para acabar com a psicose e a depressão, às vezes é usada a eletroconvulsoterapia (ECT). É importante que o paciente trabalhe com o médico para descobrir os medicamentos mais eficazes e com o mínimo de efeitos colaterais. Como a depressão psicótica é bastante séria, o risco de suicídio também é grande.