O que é uma arritmia?

Uma arritmia é um batimento cardíaco irregular. Isso significa que seu coração está fora de seu ritmo habitual.

Pode parecer que seu coração pulou uma batida, acrescentou uma batida ou está "vibrante". Pode parecer que está batendo muito rápido (o que os médicos chamam de taquicardia ) ou muito lento (chamado de bradicardia ). Ou você pode não notar nada.

As arritmias podem ser uma emergência ou podem ser inofensivas. Se você sentir algo incomum acontecendo com seu batimento cardíaco, procure ajuda médica imediatamente para que os médicos possam descobrir por que está acontecendo e o que você precisa fazer a respeito.

Quais são os sintomas da arritmia?

Uma arritmia pode ser silenciosa, o que significa que você não percebe nenhum sintoma. Seu médico pode detectar um batimento cardíaco irregular durante um exame físico .

Se você tiver sintomas, eles podem incluir:

Palpitações (uma sensação de batimentos cardíacos saltados, vibração ou "chinelos")
Batendo em seu peito
Tonturas ou sensação de tontura
Desmaio
Falta de ar
Dor ou aperto no peito
Fraqueza ou fadiga (sentir-se muito cansado )
Ansiedade
Visão embaçada
Sudorese

O que causa arritmia?

Você pode ter uma arritmia, mesmo que seu coração esteja saudável. Ou pode acontecer por causa de:

Doença cardíaca
O equilíbrio errado de eletrólitos (como sódio ou potássio ) no sangue
Lesão cardíaca ou alterações, como fluxo sanguíneo reduzido ou tecido cardíaco rígido
Processo de cicatrização após cirurgia cardíaca
Infecção ou febre
Certos medicamentos
Problemas com os sinais elétricos em seu coração
Emoções fortes, estresse ou surpresa
Coisas em sua vida diária, como álcool , tabaco , cafeína ou exercício

Quais são alguns fatores de risco de arritmia?

Coisas que podem torná-lo mais propenso a ter uma arritmia incluem:

Era. As chances aumentam à medida que você envelhece.
Genes. Suas chances podem ser maiores se um parente próximo tiver uma arritmia. Alguns tipos de doenças cardíacas também podem ocorrer em famílias.
Estilo de vida. Álcool, tabaco e drogas recreativas podem aumentar seu risco.
Condições médicas. Pressão alta , diabetes , baixo nível de açúcar no sangue , obesidade , apneia do sono e distúrbios autoimunes estão entre as condições que podem causar problemas de ritmo cardíaco.
Ambiente. Coisas no mundo ao seu redor, como a poluição do ar, podem aumentar a probabilidade de uma arritmia.

Quais são os tipos de arritmias?

As arritmias são divididas por onde acontecem. Se eles começam nos ventrículos, ou câmaras inferiores do seu coração, eles são chamados de ventriculares. Quando eles começam nos átrios, ou câmaras superiores, são chamados de supraventriculares.

Os médicos também os agrupam de acordo com a forma como afetam sua freqüência cardíaca em repouso . A bradicardia é uma frequência cardíaca inferior a 60 batimentos por minuto. A taquicardia é superior a 100 batimentos por minuto.

As arritmias supraventriculares incluem:

Contrações atriais prematuras. Estas são as primeiras batidas extras. Eles são inofensivos e geralmente não precisam de tratamento.
Fibrilação atrial (AFib). As câmaras superiores do seu coração se contraem de maneira incomum. Seu coração pode bater mais de 400 vezes por minuto.
Flutter atrial . Isso geralmente é mais organizado e regular do que a fibrilação atrial . Acontece mais frequentemente em pessoas que têm doenças cardíacas e na primeira semana após a cirurgia cardíaca. Muitas vezes muda para fibrilação atrial.
Taquicardia supraventricular paroxística (TVSP). Esta é uma frequência cardíaca rápida, geralmente com um ritmo regular. Começa e termina de repente.
Taquicardias das vias acessórias. Você pode ter uma frequência cardíaca rápida por causa de um caminho extra entre as câmaras superior e inferior do seu coração. Pense nisso como uma estrada extra no seu caminho para casa, bem como sua rota habitual. Quando isso acontece em seu coração, pode causar um ritmo acelerado.
Taquicardia por reentrada nodal AV (AVNRT). Isso é causado por um caminho extra através de uma parte do seu coração chamada nó AV. Pode causar palpitações cardíacas , desmaios ou insuficiência cardíaca .

As arritmias ventriculares incluem:

Contrações ventriculares prematuras (CVPs). Estas estão entre as arritmias mais comuns. Eles são o "batimento cardíaco pulado" que muitos de nós sentimos às vezes.
Taquicardia ventricular (V-tach). Este é um ritmo cardíaco rápido que começa nas câmaras inferiores do seu coração. Porque seu coração está batendo muito rápido, não pode encher com sangue suficiente. Isso pode ser uma arritmia grave, especialmente em pessoas com doenças cardíacas, e pode estar ligada a outros sintomas.
Fibrilação ventricular (V-fib). Isso acontece quando as câmaras inferiores do coração tremem e não conseguem contrair ou bombear sangue para o resto do corpo. É uma emergência médica que deve ser tratada com e desfibrilação o mais rápido possível.
Síndrome do QT longo. As câmaras inferiores do seu coração demoram muito para se contrair e liberar. Isso pode causar problemas de ritmo perigosos e morte.

Outro tipo de arritmia, a bradiarritmia, é um ritmo lento por causa de uma doença no sistema elétrico do coração ou por causa de medicamentos. Pode fazer você desmaiar ou sentir que vai. Os tipos de bradiarritmia incluem:

Disfunção do nó sinusal. Isso é causado por um problema com o nó sinusal do seu coração, seu marca-passo natural.
Bloqueio cardíaco. Há um atraso ou um bloqueio do impulso elétrico enquanto ele viaja do nó sinusal do seu coração para as câmaras inferiores.

Como as arritmias são diagnosticadas?

Para diagnosticar uma arritmia ou encontrar sua causa, os médicos usam testes, incluindo:

ECG . Um eletrocardiograma registra a atividade elétrica do seu coração. Você usa pequenos eletrodos em seu peito, braços e pernas para o teste rápido e indolor, que você faz no consultório do seu médico.
Monitor Holter. Este é um eletrocardiograma portátil (também chamado de "eletrocardiograma ambulatorial" ou ECG) do tamanho de um cartão postal ou câmera digital que você usará por 1 a 2 dias ou até 2 semanas. O teste mede o movimento de sinais elétricos ou ondas através do seu coração. Esses sinais dizem ao seu coração para contrair (apertar) e bombear o sangue . Você terá eletrodos colados em sua pele . É indolor, embora algumas pessoas tenham uma leve irritação na pele devido à fita usada para prender os eletrodos no peito. Você pode fazer tudo, menos tomar banho ou tomar banho enquanto estiver usando os eletrodos. Após o período de teste, você voltará para ver seu médico. Eles vão baixar as informações.
Monitor de eventos . Se seus sintomas não ocorrerem com frequência, seu médico pode sugerir que você use um deles, geralmente por cerca de um mês. Quando você aperta um botão, ele grava e armazena a atividade elétrica do seu coração por alguns minutos. Tente obter uma leitura quando notar sintomas. O seu médico interpretará os resultados.
Gravador de loop implantável. Seu médico coloca isso sob sua pele, onde registra constantemente a atividade elétrica do seu coração. Ele pode enviar informações para o consultório do seu médico.
Teste de estresse . Existem diferentes tipos de testes de estresse. O objetivo é verificar quanto estresse seu coração pode gerenciar antes de ter um problema de ritmo ou não receber sangue suficiente. Para o tipo mais comum de teste de estresse, você andará em uma esteira ou pedalará uma bicicleta ergométrica enquanto faz um eletrocardiograma e monitorasua frequência cardíaca e pressão arterial . Os técnicos aumentam lentamente o nível de intensidade do seu exercício .
Ecocardiograma. Este teste usa ultra -som para verificar o músculo cardíaco e as válvulas.
Cateterismo cardíaco. Seu médico inserirá um tubo longo e fino, chamado cateter, em um vaso sanguíneo em seu braço ou perna. Eles vão guiá-lo para o seu coração com a ajuda de uma máquina de raios-X especial. Em seguida, eles injetam corante através do cateter para ajudar a fazer vídeos de raios-X de suas válvulas cardíacas, artérias coronárias e câmaras.
Estudo de eletrofisiologia. Este teste registra as atividades e vias elétricas do seu coração. Ele pode ajudar a descobrir o que está causando problemas de ritmo cardíaco e encontrar o melhor tratamento para você. Durante o teste, seu médico acionará com segurança seu ritmo cardíaco incomum. Então, eles podem lhe dar medicamentos para ver qual deles o controla melhor ou para ver qual procedimento ou dispositivo você precisa para tratá-lo.
Teste de mesa inclinada de cabeça para cima. Os médicos usam este teste para descobrir o que está causando os desmaios. Ele mede a diferença na frequência cardíaca e na pressão arterial quando você está de pé e deitado. Você fará este teste em um laboratório. Você ficará deitado em uma maca, inclinado em diferentes ângulos, enquanto faz um eletrocardiograma e especialistas verificam sua pressão arterial e nível de oxigênio. Isso mostra se os sintomas de desmaio são devidos ao seu sistema elétrico, sistema nervoso ou sistema vascular.

Como as arritmias são tratadas?

O tratamento dependerá do tipo de arritmia que você tem. O seu médico pode recomendar um ou mais destes.

Medicamentos

Os medicamentos que tratam ritmos cardíacos irregulares incluem:

Adenosina (Adenocard)
Atropina ( Atropena )
Bloqueadores beta
Bloqueadores dos canais de cálcio
Digoxina ( Digitek , Digox , Lanoxin )
Bloqueadores dos canais de potássio
Bloqueadores dos canais de sódio

Manobras vagais

Essas técnicas fazem com que seu corpo relaxe, afetando o nervo vago, o que ajuda a controlar sua frequência cardíaca. O seu médico pode dizer-lhe para:

Tosse ou engasgo
Segure a respiração e desça (manobra de Valsalva)
Deitar-se
Coloque uma toalha fria e molhada sobre o rosto

Cardioversão elétrica

Se os medicamentos não conseguirem controlar um ritmo cardíaco irregular (como fibrilação atrial ), você pode precisar de cardioversão . Para isso, os médicos o submetem e, em seguida, enviam um choque elétrico à parede torácica para acionar o ritmo regular do coração.

Marcapasso

Este dispositivo envia pequenos impulsos elétricos ao músculo cardíaco para manter uma frequência cardíaca segura. Inclui um gerador de pulsos, que abriga a bateria e um pequeno computador, e fios que enviam impulsos ao músculo cardíaco.

Desfibrilador cardioversor implantável (CDI)

Os médicos usam principalmente CDIs para tratar taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, dois ritmos cardíacos com risco de vida.

O CDI monitora constantemente seu ritmo cardíaco. Quando detecta um ritmo muito rápido e incomum, ele aplica um choque elétrico no músculo cardíaco para fazê-lo bater novamente em um ritmo regular. O CDI tem duas partes: os eletrodos e um gerador de pulsos. Os eletrodos são compostos de fios e sensores que monitoram o ritmo cardíaco e fornecem energia usada para estimulação ou desfibrilação. O gerador abriga a bateria e um pequeno computador. A energia é armazenada na bateria até que seja necessária. O computador recebe informações dos eletrodos para determinar como o coração está batendo.

Seu médico programa o CDI para incluir uma ou todas as seguintes funções:

Estimulação anti-taquicardia (ATP). Uma série de pequenos impulsos elétricos para o músculo cardíaco restaura a frequência e o ritmo regulares.
Cardioversão. Você pode receber um choque de baixa energia ao mesmo tempo em que seu coração bate para restaurar o ritmo regular.
Desfibrilação. Quando o batimento cardíaco é perigosamente rápido ou irregular, o músculo cardíaco recebe um choque de alta energia para restaurar um ritmo regular.
Estimulação anti-bradicardia. Muitos CDIs fornecem estimulação de backup para manter o ritmo cardíaco se ele desacelerar muito.

Existem diferentes tipos de CDI, incluindo:

CDI de câmara única. Um eletrodo é anexado no ventrículo direito. Se necessário, a energia é fornecida ao ventrículo para restaurar um ritmo cardíaco normal.
CDI de dupla câmara. Os eletrodos são fixados no átrio direito e no ventrículo direito. A energia pode ser fornecida ao átrio direito e depois ao ventrículo direito, ajudando seu coração a ser estimulado em uma sequência normal.
CDI biventricular. Os eletrodos são fixados no átrio direito, no ventrículo direito e no seio coronário adjacente ao ventrículo esquerdo. Essa técnica ajuda o coração a bater de forma mais eficiente e é usada especificamente para pacientes com insuficiência cardíaca .

Seu médico determinará qual tipo de CDI é melhor para você. Antes de implantar seu CDI, pergunte ao seu médico quais medicamentos você pode tomar. Seu médico pode pedir que você pare de tomar certos medicamentos antes do procedimento. Você receberá instruções específicas.

Depois de implantado, você pode não notar um choque de baixa energia. Ou pode parecer uma vibração em seu peito. O choque de alta energia dura apenas um segundo, mas pode doer. Algumas pessoas dizem que é como ser atingido por um taco de beisebol ou ser chutado por um cavalo. A maioria das pessoas sente mais nas costas do que no peito. Se sentir um choque, sente-se ou deite-se porque pode desmaiar.

Converse com seu médico sobre o que fazer se você ficar chocado. Se você ficar chocado, ligue para o seu médico imediatamente.

Ablação por cateter

Pense neste procedimento como uma nova fiação para corrigir um problema elétrico em seu coração.

Seu médico irá inserir um cateter através de sua perna. Ele fornece energia elétrica de alta frequência para uma pequena área dentro do coração que causa o ritmo incomum. Essa energia "desconecta" o caminho do ritmo incomum.

Os médicos usam ablação para tratar a maioria dos PSVTs, flutter atrial, fibrilação atrial e algumas taquicardias atriais e ventriculares.

Cirurgia cardíaca para arritmias

O procedimento do labirinto é um tipo de cirurgia para corrigir a fibrilação atrial. Seu cirurgião faz uma série, ou "labirinto", de cortes nas câmaras superiores do seu coração. O objetivo é manter os impulsos elétricos do seu coração apenas em determinados caminhos. Algumas pessoas precisam de um marcapasso depois.

Seu médico pode recomendar outros procedimentos, como um bypass coronário, para tratar outras formas de doença cardíaca.

Complicações das Arritmias

Sem tratamento, um ritmo cardíaco irregular pode causar problemas perigosos, como:

Doença de Alzheimer e demência . Esses distúrbios cognitivos podem acontecer porque seu cérebro não recebe sangue suficiente ao longo do tempo.
Insuficiência cardíaca . Seu coração pode não bombear tão bem quanto deveria após arritmias repetidas.
AVC . O sangue que permanece em seus átrios pode coagular. Se um coágulo viajar para o cérebro , pode causar um acidente vascular cerebral .
Parada cardíaca. V-fib pode fazer com que seu coração pare.

Preocupações de condução segura

Se você tiver uma arritmia, poderá desmaiar ao volante. Isso pode colocar você, outros motoristas, pedestres e propriedades em grande risco.

Para descobrir se você pode dirigir com segurança, seu médico considerará:

Que tipo de arritmia você tem
Quão sério é o seu
O tratamento que você recebe para isso (se houver)
Com que frequência você tem sintomas e quão sérios eles são

Se você não tiver sintomas e não tiver problemas sérios de ritmo cardíaco , poderá dirigir como sempre. Se os remédios mantiverem sua arritmia sob controle, seu médico também poderá lhe dar a luz verde para dirigir.

Além de medicamentos para ajudar a controlar seu ritmo cardíaco , você pode ter dois outros tratamentos. Ambos o manteriam fora do banco do motorista por um tempo:

Ablação: Este tratamento geralmente o restringirá ao assento do passageiro por cerca de uma semana. Pode mantê-lo lá por mais tempo, dependendo do seu histórico médico.

Desfibrilador cardioversor implantável: Normalmente, depois de receber um CDI, você será solicitado a não dirigir por uma semana. Se você recebeu um CDI após desmaiar ou sobreviver a uma parada cardíaca, pode ter que esperar vários meses antes de voltar ao volante.

Você não pode dirigir comercialmente (como em um caminhão de entrega ou um táxi) se tiver um CDI.

Prevenção de arritmia

Você nem sempre pode evitar arritmias. Exames regulares com seu médico podem ajudar a evitar que você tenha mais problemas de ritmo cardíaco. Certifique-se de que eles saibam todos os medicamentos que você está tomando. Alguns medicamentos para resfriado e tosse podem desencadear uma arritmia, então converse com seu médico antes de usá-los.

Eles também podem recomendar algumas mudanças no estilo de vida:

Coma uma dieta saudável . Consuma muitas frutas e vegetais, peixes e proteínas vegetais . Evite gorduras saturadas e trans .
Mantenha o colesterol e a pressão arterial sob controle.
Não fume.
Mantenha um peso saudável .
Exercite-se regularmente.
Gerenciar o estresse .
Limite o álcool e a cafeína .