- Uma equipe de cirurgiões da Escola de Medicina da Universidade de Maryland recentemente transplantou um coração de porco geneticamente modificado em um homem de 57 anos de Baltimore, MD.
- O paciente, que tinha arritmia, não era um candidato viável para a lista de transplante de coração ou bomba de coração artificial.
- O coração de porco teve 10 modificações genéticas, incluindo a remoção de quatro genes de porco e a adição de seis genes humanos.
- A equipe cirúrgica espera que o sucesso contínuo deste transplante forneça uma nova maneira de ajudar aqueles que estão na lista de doadores de órgãos.
- No entanto, alguns na comunidade médica questionam as considerações éticas desse tipo de transplante.
A faculdade da Faculdade de Medicina da Universidade de Maryland (UMSOM) conduziu recentemente o transplante de um coração humano geneticamente modificado em um homem de 57 anos de Baltimore, MD.
Segundo a UMSOM, este procedimento foi a primeira vez que um coração de animal geneticamente modificado substituiu um coração humano e não foi automaticamente rejeitado pelo corpo do paciente.
Dr. Bartley P. Griffith , diretor dos Programas de Transplante Cardíaco e Pulmonar e Thomas E. e Alice Marie Hales Distinguished Professor de Cirurgia de Transplante na UMSOM, foi um dos cirurgiões que realizaram a cirurgia de transplante.
Ele acredita que o transplante oferecerá novas opções para indivíduos que precisam de novos órgãos e ajudará a resolver a crise de escassez de órgãos.
Mais recentemente, a NYU Langone Health relatou a conclusão do segundo transplante experimental de um rim de porco geneticamente modificado em um paciente falecido mantido vivo em um ventilador. Os cientistas observaram a função do rim por 54 horas e relataram sinais de função renal esperada e nenhum sinal de rejeição pelo hospedeiro humano.
Dr. Mohiuddin e sua equipe usaram porcos geneticamente modificados para evitar estimular a rejeição de órgãos. Eles também desenvolveram um procedimento de drogas imunossupressoras para ajudar a garantir que o corpo do hospedeiro não rejeitasse os corações dos porcos.
Dr. Griffin, Dr. Mohiuddin e sua equipe passaram os últimos 30 anos aperfeiçoando as técnicas cirúrgicas para este transplante que eles realizaram no início deste mês.
O paciente, Sr. David Bennett, 57, de Baltimore, MD, concordou com o procedimento após dar entrada no hospital dois meses antes com arritmia . Uma arritmia ocorre quando o coração de uma pessoa bate irregularmente. No caso do Sr. Bennett, sua condição era fatal, e ele precisava se conectar a uma máquina de bypass coração-pulmão para se manter vivo.
O Sr. Bennett também não era um candidato viável para a lista de transplante de coração, e sua arritmia o tornou inelegível para uma bomba de coração artificial.
Devido à natureza sensível ao tempo de sua condição, em 31 de dezembro de 2021, a Food and Drug Administration (FDA) deu à equipe cirúrgica autorização de emergência para realizar o transplante.
O coração de porco que os cirurgiões usaram para o transplante sofreu modificação genética para xenotransplante. Dr. Griffith explicou ao MNT como isso funcionava.
"Órgãos de porcos geneticamente modificados têm sido o foco de grande parte da pesquisa em xenotransplante, em parte por causa das semelhanças fisiológicas entre porcos, humanos e primatas não humanos", disse o Dr. Bennett.
“O porco doador teve 10 modificações genéticas, incluindo o nocaute (inativação) de quatro genes de porco e a adição de seis genes humanos”.
“Com base na plataforma GalSafe (nocaute alfa-Gal), dois outros antígenos de carboidratos foram eliminados por nocaute dos genes suínos Cmah e Beta-4-gal . Para manter um órgão do tamanho humano, o gene do receptor do hormônio do crescimento também foi eliminado. Dois genes inibidores do complemento humano ( CD46 e DAF ), dois genes anticoagulantes humanos ( EPCR e Trombomodulina ) e dois genes moduladores imunológicos humanos ( CD47 e HO1 ) foram inseridos de forma direcionada no genoma do porco doador.”
Além disso, a equipe cirúrgica usou um novo medicamento da Kiniksa Pharmaceuticals em combinação com outros medicamentos anti-rejeição para ajudar a suprimir o sistema imunológico de Bennett para que ele não rejeitasse o coração do porco.